文/温存一刀
阿尔伯塔出台医改新方案
坦率地说，有关加拿大全民医疗制度，从笔者了解的身边例子可知，倘若是怀孕产子，以及突发重病急诊，医疗机构处理不仅相对效率较高且能照顾很好，但是如果属于一般就诊和等待检查及非应急手术，令人诟病的地方可谓是一言难尽。其实包括西人社区也持类似看法，民调机构Nanos 的一份调查显示超过八成加拿大人希望能改革当前医疗体系，从而让日常看病就诊更加方便快捷。
据英文主流媒体环球邮报近日报道，由联合保守党执政的阿尔伯塔省将启动有史以来规模最大的医疗改革，省长戴思敏（Danielle Smith）已指示内阁和保守党党团准备正式修订《阿尔伯塔省医疗保险法》，如果最终获得通过，阿尔伯塔将实行医疗双轨制，即允许医生同时在公立医院和私人医疗机构执业。
具体来说，届时阿尔伯塔医生将分为私人医疗机构医生，直接向患者收费，公立医院及诊所医生，由政府出钱，以及灵活医生，可在公立和私立医疗机构之间灵活转换，收费根据具体情况来定，对此有专家表示这种类似混合医疗制度可以极大提升医疗服务效率，同时通过部分引入私人机制来“倒逼”公共卫生体系进行改革和完善。
加拿大全国医改迫在眉睫
事实上针对加拿大全民医保的改革呼声和具体方案随着移民人口激增和人口老龄化加剧就从来没有停止过，早在上世纪九十年代，联邦自由党政府克雷蒂安总理就曾委托新民主党籍的时任萨斯喀彻温省长罗曼诺起草了罗曼诺报告（Romanow Report），明确提到虽然全民医保应包括由政府负担的常规医疗，牙科，心理健康和基本药物护理，但更要从源头抓起，即预防大于治疗，同时探索私营诊所的可能性来弥补公立医疗机构的不足，让一部分人先看得起病。
前几年新冠疫情结束后，安大略省长福特也任命特鲁多政府前卫生部长费普真（Jane Philpott）出任安省初级医疗保健护理行动小组组长，提出五年内让每位省民都能得到家庭医生和基础医疗服务。而费普真医改方案则是继续维持公有医疗制度，但是每个病人可就近前往社区基础医疗机构就诊，如果遇到急症和重症，再转诊到专科门诊和医院。
就加拿大全国医疗卫生体系现状而言，高达600万人没有家庭医生，非急诊一般患者平均等待时间为21.2周，骨科手术平均等待时间为41.7周，神经外科手术平均等待时间为32.9周，核磁共振平均等待时间为11周，就连在其他国家可以随时进行的普通 CT扫描和超声波检查平均等待时间也高达4周！
最夸张的例子则发生在阿尔伯塔，居住在埃德蒙顿的一位名叫Burnup的老妇，因患有先天性脊柱侧凸和骨关节炎无法正常工作，在2005年46岁时就被迫辞职，然后开始排队等待手术，直到2020年疫情前都未能如愿，足足等待了15年。
另有分析人士指出，加拿大医改的重心和难点在于如何破除政治正确和意识形态的束缚，而阿省无异于是充当了改革先锋。其实早在阿省此轮医改之前，九十年代九十年代就率先有限度允许私人诊所经营，安大略省也在前几年通过了60号法案，允许私人诊所接诊政府指定的医疗项目和手术，就连由左翼执政的卑诗省新民主党政府也尝试将部分癌症及重症患者转诊到美国及其他私人医疗机构治疗，逐渐探索出一条符合本国国情的道路。
其实无论是《罗曼诺报告》，还是阿尔伯塔，安大略和卑诗省的实践早已指明了方向，适当引入私人机制不但不会动摇加拿大全民医保根基，相反只会让患者有更多的选择，究竟是拯救生命重要还是固执于所谓的意识形态，显然已成为值得深思的一个问题。
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